آسیب نخاعی آسیب به هر قسمت از نخاع یا اعصاب در انتهای کانال نخاع (cauda equina) و اغلب باعث تغییرات دائمی در قدرت ، احساس و سایر عملکردهای بدن در زیر محل آسیب می شود.
اگر اخیراً آسیب نخاعی را تجربه کرده اید ، به نظر می رسد همه جنبه های زندگی شما تحت تأثیر قرار گرفته است. ممکن است تأثیرات آسیب دیدگی خود را از نظر ذهنی ، عاطفی و اجتماعی احساس کنید.
بسیاری از دانشمندان خوشبین هستند که پیشرفت در تحقیقات روزی بهبود آسیب های نخاعی را ممکن می کند. مطالعات تحقیقاتی در سراسر جهان ادامه دارد. در این میان ، درمان ها و توانبخشی به بسیاری از افراد مبتلا به ضایعات نخاعی اجازه می دهد زندگی مستقل و مثمر ثمر داشته باشند.
توانایی شما در کنترل اندام های خود پس از آسیب نخاع به دو عامل بستگی دارد: محل آسیب در امتداد نخاع و شدت آسیب نخاع.
پایین ترین قسمت طبیعی نخاع به عنوان سطح عصبی آسیب دیدگی شما نامیده می شود. شدت آسیب اغلب "کامل" نامیده می شود و به عنوان یکی از موارد زیر طبقه بندی می شود:
علاوه بر این ، فلج ناشی از آسیب نخاعی ممکن است به این شرح باشد:
تیم مراقبت های پزشکی شما یک سری آزمایشات برای تعیین سطح عصبی و کامل بودن آسیب شما انجام می دهند.
از هر نوع آسیب نخاعی ممکن است منجر به یک یا چند مورد از علائم و نشانه های زیر شود:
علائم و نشانه های اضطراری آسیب نخاعی پس از تصادف ممکن است شامل موارد زیر باشد:
هرکسی که ضربه قابل توجهی به سر یا گردن خود وارد کند ، نیاز به ارزیابی فوری پزشکی برای احتمال آسیب نخاعی دارد. در حقیقت ، تصور اینکه قربانیان تروما از ناحیه نخاع آسیب دیده باشند ، تا زمانی که خلاف آن ثابت نشود ، ایمن ترین است زیرا:
آسیب های نخاعی ممکن است در اثر آسیب به مهره ها ، رباط ها یا دیسک های ستون فقرات یا خود نخاع باشد.
آسیب دیدگی نخاع ممکن است ناشی از ضربه ناگهانی و آسیب زا به ستون فقرات شما باشد که دچار شکستگی می شود، دررفته ، خرد یا فشرده سازی یک یا چند مهره شما. همچنین ممکن است در اثر اصابت گلوله یا زخم چاقو رخ دهد که به نخاع شما نفوذ کرده و آنرا می برید.
آسیب اضافی معمولاً به دلیل خونریزی ، تورم ، التهاب و تجمع مایعات در نخاع و اطراف آن در طی چند روز یا چند هفته رخ می دهد.
آسیب نخاعی نخاعی ممکن است در اثر آرتروز ، سرطان ، التهاب ، عفونت یا تحلیل رفتن دیسک ستون فقرات باشد.
سیستم عصبی مرکزی از مغز و نخاع تشکیل شده است. نخاع ، از بافت نرم ساخته شده و توسط استخوان (مهره ها) احاطه شده است ، از قاعده مغز شما به سمت پایین گسترش می یابد و از سلول های عصبی و گروه های عصبی به نام تراکت تشکیل شده است که به قسمت های مختلف بدن شما می روند.
انتهای پایین نخاع شما کمی بالاتر از کمر در منطقه ای به نام conus medullaris متوقف می شود. در زیر این منطقه گروهی از ریشه های عصبی به نام cauda equina وجود دارد.
ناحیه نخاع شما پیام هایی را بین مغز و بقیه بدن منتقل می کند. دستگاههای حرکتی سیگنالهایی را از مغز شما برای کنترل حرکت عضلات منتقل می کنند. دستگاه های حسی سیگنال هایی را از قسمت های بدن به مغز شما منتقل می کنند که مربوط به گرما ، سرما ، فشار ، درد و وضعیت اندام شما هستند.
علت آن آسیب زا یا غیرترومایی است ، آسیب بر روی رشته های عصبی عبور کرده از ناحیه آسیب دیده تأثیر می گذارد و ممکن است بخشی یا تمام عضلات و اعصاب مربوطه شما را در زیر محل آسیب مختل کند.
آسیب قفسه سینه (قفسه سینه) یا کمر (کمر) می تواند بر تنه ، پاها ، کنترل روده و مثانه و عملکرد جنسی شما تأثیر بگذارد. آسیب گردن (دهانه رحم) علاوه بر تأثیر بر حرکات بازوها و احتمالاً توانایی تنفس ، همان مناطق را تحت تأثیر قرار می دهد.
شایعترین علل صدمات نخاعی در ایالات متحده عبارتند از:
اگرچه ضایعه نخاعی معمولاً نتیجه یک حادثه است و ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد ، عوامل خاصی ممکن است شما را در معرض خطر بیشتری برای حفظ آسیب نخاعی قرار دهند ، از جمله:
در ابتدا ، تغییراتی در عملکرد بدن شما ممکن است طاقت فرسا باشد. با این حال ، تیم توانبخشی شما علاوه بر توصیه تجهیزات و منابع برای ارتقاء کیفیت زندگی و استقلال ، به شما در تهیه ابزارهایی که برای رفع تغییرات ناشی از آسیب نخاعی نیاز دارید ، کمک خواهد کرد. مناطقی که اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از:
کنترل مثانه. مثانه شما همچنان ادرار را از کلیه ها ذخیره می کند. با این حال ، ممکن است مغز شما نتواند مثانه شما را کنترل کند زیرا حامل پیام (نخاع) آسیب دیده است.
تغییرات در کنترل مثانه خطر ابتلا به عفونت ادراری را افزایش می دهد. این تغییرات همچنین ممکن است باعث عفونت کلیه و سنگ کلیه یا مثانه شود. در طول توانبخشی ، روش جدیدی را خواهید آموخت برای کمک به تخلیه مثانه.
احساس پوست. در زیر سطح عصبی آسیب دیدگی ، ممکن است بخشی از احساس پوست یا تمام آن را از دست داده باشید. بنابراین ، پوست شما نمی تواند پیامی را به مغز شما بفرستد که در اثر موارد خاص مانند فشار طولانی مدت ، گرما یا سرما آسیب دیده باشد.
این می تواند شما را مستعد ابتلا به زخم های فشار کند ، اما تغییر موقعیت به طور مکرر با کمک ، در صورت نیاز می تواند به جلوگیری از این زخم ها کمک کند. شما در طول توانبخشی مراقبت مناسب از پوست را یاد خواهید گرفت ، که می تواند به شما کمک کند از این مشکلات جلوگیری کنید.
کنترل گردش خون. آسیب نخاعی ممکن است باعث مشکلات گردش خون از فشار خون پایین هنگام بالا آمدن (افت فشار خون ارتاستاتیک) تا تورم اندام های شما شود. این تغییرات گردش خون همچنین ممکن است خطر ابتلا به لخته های خون مانند ترومبوز ورید عمقی یا آمبول ریه را افزایش دهد.
مشکل دیگر در کنترل گردش خون افزایش بالقوه تهدید کننده فشار خون (هایپر رفلکسی خودمختار) است. تیم توانبخشی شما به شما می آموزد که اگر این مشکلات بر شما تأثیر بگذارد چگونه می توانید آنها را برطرف کنید.
سیستم تنفسی. اگر عضلات شکم و قفسه سینه شما تحت تأثیر قرار گیرد ، آسیب دیدگی شما ممکن است تنفس و سرفه را دشوارتر کند. اینها شامل دیافراگم و عضلات دیواره قفسه سینه و شکم شما هستند.
میزان آسیب عصبی شما تعیین می کند که چه نوع مشکلات تنفسی داشته باشید. اگر دچار آسیب نخاع گردنی و توراسیک هستید ، ممکن است خطر ذات الریه یا سایر مشکلات ریوی داشته باشید. داروها و درمان می تواند به پیشگیری و درمان این مشکلات کمک کند.
تناسب اندام و سلامتی. کاهش وزن و آتروفی عضلات به زودی پس از آسیب نخاعی رایج است. تحرک محدود ممکن است به کم تحرکی منجر شود و شما را در معرض خطر چاقی ، بیماری های قلبی عروقی و دیابت قرار دهد.
یک متخصص تغذیه می تواند برای داشتن یک وزن مناسب به شما کمک کند یک رژیم غذایی مغذی داشته باشید. درمانگران فیزیکی و شغلی می توانند به شما در ایجاد یک برنامه تناسب اندام و ورزش کمک کنند.
پیروی از این توصیه ها ممکن است خطر آسیب نخاعی را کاهش دهد:
با خیال راحت رانندگی کنید. تصادفات اتومبیل یکی از مهمترین دلایل صدمات نخاعی است. هر زمان که رانندگی می کنید یا سوار ماشین می شوید از کمربند ایمنی استفاده کنید.
اطمینان حاصل کنید که کودکان شما از کمربند ایمنی استفاده می کنند یا از صندلی ایمنی کودک مناسب سن و وزن استفاده می کنند. برای محافظت از آنها در برابر صدمات کیسه هوا ، کودکان زیر 12 سال باید همیشه روی صندلی عقب سوار شوند.
در اورژانس ، پزشک ممکن است با بازرسی و معاینه دقیق ، آزمایش عملکرد حرکتی و حرکتی و پرسیدن سوالاتی در مورد حادثه ، آسیب نخاعی را رد کند.
اما اگر فرد آسیب دیده از درد گردن شکایت کند ، کاملاً بیدار نباشد یا علائم واضح ضعف یا آسیب عصبی داشته باشد ، ممکن است به آزمایش های تشخیصی اضطراری نیاز باشد.
این تست ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
چند روز پس از آسیب دیدگی ، هنگامی که ممکن است مقداری از تورم فروکش کند ، پزشک معاینه عصبی گسترده تری را برای تعیین سطح و کامل بودن آسیب شما انجام می دهد. این شامل آزمایش قدرت عضلانی و توانایی شما در لمس سبک و احساسات خیز می باشد.
متأسفانه ، هیچ راهی برای برگشت آسیب به نخاع وجود ندارد. اما محققان به طور مداوم در حال کار بر روی روش های درمانی جدید از جمله پروتزها و داروهایی هستند که ممکن است باعث بازسازی سلول های عصبی شوند یا عملکرد اعصاب باقی مانده پس از آسیب نخاعی را بهبود بخشند.
در این میان ، درمان ضایعات نخاعی بر جلوگیری از آسیب دیدگی بیشتر و توانمندسازی افراد مبتلا به ضایعه نخاعی برای بازگشت به زندگی فعال و پربار تمرکز دارد.
توجه فوری پزشکی برای به حداقل رساندن تأثیرات هرگونه ضربه به سر یا گردن بسیار مهم است. بنابراین ، درمان آسیب نخاعی اغلب در محل حادثه آغاز می شود.
پرسنل اورژانس معمولاً با استفاده از یقه سفت و محکم گردن و صفحه حمل سفت و محکم ستون فقرات را به آرامی و سریعترین زمان ممکن بی حرکت می کنند.
در اتاق اورژانس ، پزشکان بر روی موارد زیر تمرکز می کنند:
در صورت آسیب نخاعی ، معمولاً برای درمان در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوید. حتی ممکن است شما به یک مرکز آسیب دیدگی ستون فقرات که دارای تیمی از جراحان مغز و اعصاب ، جراحان ارتوپدی ، متخصصان پزشکی نخاع ، روانشناسان ، پرستاران ، درمانگران و مددکاران اجتماعی متخصص در زمینه آسیب نخاعی است ، منتقل شوید.
پس از تثبیت آسیب اولیه یا شرایط ، پزشکان توجه خود را به جلوگیری از مشکلات ثانویه ای که ممکن است ایجاد شود ، از جمله جبران ، انقباضات عضلانی ، زخم های فشار ، مشکلات روده و مثانه. ، عفونتهای تنفسی و لخته شدن خون.
مدت بستری شدن در بیمارستان بستگی به شرایط شما و مسائل پزشکی دارد. هنگامی که به اندازه کافی برای شرکت در درمان ها و معالجه کافی شدید ، می توانید به یک مرکز توانبخشی منتقل شوید.
اعضای تیم توانبخشی در حالی که در مراحل اولیه بهبود هستید ، با شما کار می کنند. تیم شما ممکن است شامل یک فیزیوتراپیست ، یک کاردرمانگر ، یک پرستار توانبخشی ، یک روانشناس توانبخشی ، یک مددکار اجتماعی ، یک متخصص تغذیه ، یک درمانگر تفریحی و یک پزشک متخصص در طب فیزیکی (متخصص طب فیزیکی) یا ضایعات نخاعی باشد.
در طی مراحل اولیه توانبخشی ، درمانگران معمولاً بر حفظ و تقویت عملکرد عضلانی موجود ، توسعه مجدد مهارتهای حرکتی ظریف و یادگیری فنون انطباقی برای انجام کارهای روزمره تأکید می کنند.
در مورد تأثیرات ضایعه نخاعی و چگونگی پیشگیری از عوارض آموزش خواهید دید و در مورد بازسازی زندگی و افزایش کیفیت زندگی و استقلال به شما مشاوره داده خواهد شد.
مهارت های جدید زیادی به شما آموزش داده می شود و از تجهیزات و فن آوری هایی استفاده خواهید کرد که می توانند تا حد امکان به زندگی خود ادامه دهند. شما تشویق می شوید که سرگرمی های مورد علاقه خود را از سر بگیرید ، در فعالیت های اجتماعی و تناسب اندام شرکت کنید و به مدرسه یا محل کار برگردید.
ممکن است از داروها برای کنترل برخی از اثرات آسیب نخاعی استفاده شود. این داروها شامل داروهایی برای کنترل درد و انعطاف پذیری عضلات و همچنین داروهایی است که می تواند کنترل مثانه ، کنترل روده و عملکرد جنسی را بهبود بخشد.
دستگاه های پزشکی اختراعی می توانند به افراد مبتلا به ضایعه نخاعی کمک کنند تا استقلال و تحرک بیشتری داشته باشند. برخی از دستگاه ها همچنین ممکن است عملکرد را بازیابی کنند. این موارد عبارتند از:
ممکن است پزشک فوراً نتواند پیش آگهی شما را بدهد. بهبودی در صورت بروز ، معمولاً یک هفته تا شش ماه پس از آسیب دیدگی شروع می شود. سریعترین میزان بهبودی اغلب در شش ماه اول دیده می شود ، اما برخی از افراد تا یک تا دو سال پیشرفت های جزئی را تجربه می کنند.
حادثه ای که منجر به فلج می شود یک واقعه است که زندگی را تغییر می دهد. ناگهان داشتن یک معلولیت می تواند ترسناک و گیج کننده باشد و سازگاری کار آسانی نیست. ممکن است تعجب کنید که چگونه آسیب نخاعی شما بر فعالیتهای روزمره ، شغل ، روابط و خوشبختی طولانی مدت شما تأثیر می گذارد.
بهبودی از چنین اتفاقی زمان می برد ، اما بسیاری از افرادی که فلج شده اند به زندگی پربار و رضایت بخشی می رسند. انگیزه داشتن و حمایت مورد نیاز شما ضروری است.
اگر به تازگی مجروح شده باشید ، احتمالاً شما و خانواده تان یک دوره عزاداری و اندوه را تجربه خواهید کرد. اگرچه روند عزاداری برای همه متفاوت است ، اما تجربه انکار یا ناباوری و به دنبال آن غم ، عصبانیت ، چانه زنی و سرانجام پذیرش امری عادی است.
روند عزاداری یک قسمت طبیعی و سالم از بهبود شما است. طبیعی است و مهم برای غم از دست دادن راهی که بودی اما همچنین لازم است اهداف جدیدی تعیین کنید و راهی برای پیشبرد زندگی خود پیدا کنید.
شما احتمالاً در مورد تأثیر آسیب شما بر سبک زندگی ، وضعیت مالی و روابطتان نگرانی خواهید داشت. عزاداری و استرس عاطفی عادی و رایج است.
با این حال ، اگر غم و اندوه شما مراقبت شما را تحت تأثیر قرار می دهد ، باعث می شود خود را از دیگران جدا کنید یا باعث سوء استفاده از الکل یا سایر مواد مخدر می شوید ،ممکن است بخواهید با یک مددکار اجتماعی ، روانشناس یا روانپزشک صحبت کنید. یا ممکن است گروه پشتیبانی افراد ضایعات نخاعی را مفید بدانید.
گفتگو با دیگران که می فهمند چه عواملی را پشت سر می گذارید می تواند دلگرم کننده باشد و اعضای گروه ممکن است توصیه های خوبی در مورد تنظیم مناطق خانه یا فضای کار شما برای تأمین بهتر نیازهای فعلی شما داشته باشند. اگر گروه پشتیبانی در منطقه شما وجود دارد از پزشک یا متخصص توانبخشی خود سوال کنید.
یکی از بهترین راه ها برای به دست آوردن مجدد کنترل زندگی این است که خود را در مورد آسیب دیدگی و گزینه های خود برای بازپس گیری یک زندگی مستقل آگاه کنید. طیفی از تجهیزات رانندگی و تغییرات وسیله نقلیه امروز در دسترس است.
در مورد محصولات اصلاح خانگی نیز همین امر وجود دارد. رمپ ها ، درهای عریض تر ، سینک ظرفشویی های مخصوص ، میله های چنگ زنی و دستگیره های چرخشی آسان باعث می شود زندگی مستقل تری داشته باشید.
از آنجا که هزینه های آسیب نخاعی ممکن است طاقت فرسا باشد ، ممکن است بخواهید بفهمید که واجد شرایط کمک اقتصادی یا خدمات پشتیبانی از ایالت یا دولت فدرال هستید یا از سازمان های خیریه. تیم توانبخشی شما می تواند به شما کمک کند منابع موجود در منطقه خود را شناسایی کنید.
ممکن است دوستان و خانواده شما از طرق مختلف به ناتوانی شما پاسخ دهند. بعضی از آنها ممکن است ناراحت و مطمئن نباشند که حرف درست را می زنند یا انجام می دهند.
تحصیل در مورد آسیب نخاعی و تمایل به آموزش دیگران مفید است. کودکان به طور طبیعی کنجکاو هستند و در صورت پاسخ صحیح و ساده به سوالاتشان ، گاهی اوقات خیلی سریع تنظیم می شوند. بزرگسالان همچنین می توانند از یادگیری حقایق بهره مند شوند.
درباره تأثیرات آسیب دیدگی خود و اینکه خانواده و دوستانتان چه کمکی می توانند انجام دهند ، توضیح دهید. در عین حال دریغ نکنید وقتی دوستان و عزیزانتان بیش از حد به شما کمک می کنند به آنها بگویید. اگرچه ممکن است در ابتدا ناراحت کننده باشد ، اما صحبت در مورد آسیب دیدگی شما اغلب روابط شما را با خانواده و دوستان تقویت می کند.
آسیب نخاعی شما ممکن است در پاسخ بدن شما به محرک های جنسی تأثیر بگذارد. با این حال ، شما یک موجود جنسی هستید که تمایلات جنسی دارید. یک رابطه عاطفی و جسمی کامل امکان پذیر است اما به ارتباط ، آزمایش و صبر نیاز دارد.
یک مشاور حرفه ای می تواند به شما و همسرتان در برقراری نیازها و احساسات کمک کند. پزشک شما می تواند اطلاعات پزشکی مورد نیاز شما در مورد سلامت جنسی را فراهم کند. شما می توانید با صمیمیت و لذت جنسی آینده رضایت بخشی داشته باشید.
ذاتاً ، آسیب نخاعی تأثیر ناگهانی در زندگی شما و نزدیکان شما دارد. وقتی اولین تشخیص خود را می شنوید ، ممکن است شروع به تهیه یک لیست ذهنی از تمام کارهایی کنید که دیگر نمی توانید انجام دهید. با این حال ، با کسب اطلاعات بیشتر در مورد آسیب دیدگی و گزینه های درمانی خود ، ممکن است از تمام کارهایی که می توانید انجام دهید متعجب شوید.
به لطف فن آوری ها ، روش های درمانی و دستگاه های جدید ، افراد مبتلا به ضایعات نخاعی بسکتبال بازی می کنند و در مسابقات پیست شرکت می کنند. آنها نقاشی می کنند و عکس می گیرند. آنها ازدواج می کنند ، بچه دار می شوند و بزرگ می شوند و مشاغل با ارزش دارند.
امروزه ، پیشرفت در تحقیقات سلول های بنیادی و بازسازی سلول های عصبی امید به بهبود بیشتر برای افراد آسیب دیده نخاع است. در همان زمان ، روش های درمانی جدیدی در مورد افرادی که از مدت ها قبل دچار ضایعات نخاعی شده اند در حال بررسی است.
هیچ کس نمی داند که چه زمان درمان های جدیدی در دسترس است ، اما شما می توانید در مورد آینده تحقیقات نخاع امیدوار باشید در حالی که امروز زندگی خود را به طور کامل انجام می دهید.
آسیب های نخاعی تروماتیک در موارد اضطراری است و ممکن است فردی که آسیب دیده است در ابتدا نتواند در مراقبت از او شرکت کند.
تعدادی از متخصصان در ایجاد ثبات در این بیماری نقش دارند ، از جمله پزشکی متخصص در زمینه اختلالات سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) و یک جراح متخصص در ضایعات نخاع و سایر مشکلات سیستم عصبی (جراح مغز و اعصاب).
پزشکی که متخصص آسیب های نخاعی است تیم توان بخشی شما را که شامل متخصصان مختلفی است هدایت می کند.
اگر احتمال آسیب نخاعی دارید یا شخصی را که دچار ضایعه نخاع شده است و نمی تواند اطلاعات لازم را ارائه دهد ، همراهی می کنید ، در اینجا برخی از کارهایی که می توانید برای تسهیل مراقبت انجام دهید وجود دارد.
برای آسیب نخاعی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
در پرسیدن سوالات دیگری که دارید تردید نکنید.
پزشک شما احتمالاً سوالاتی از جمله:
را می پرسد